À L’occasion d’Octobre Rose votre URPS MKL PACA et le réseau RKS s’unissent pour communiquer sur le le cancer du sein et la place du kinésithérapeute dans sa prise en charge !
Le cancer du sein c’est :
Le premier cas de cancer chez la femme
Première cause de mortalité par cancer en France
Une incidence en hausse : 58 000 nouveaux cas détectés chaque année
1 femme sur 8 est touchée, a été touchée ou sera touchée par le cancer du sein
Une mortalité en baisse grâce notamment au dépistage et à l’évolution des traitements
Un taux de survie stable, 87% après 5 ans
Le cancer du sein, une affaire de femmes ?
Pas seulement ! N’oublions pas, chaque année, environ 1% des cas de cancer du sein concernent les hommes, soit environ 550 personnes en France.
Quels sont les facteurs de risques ? Antécédents familiaux => Facteurs de risques génétiques : BRCA 1 et 2 (5 à 10% des cancers du sein), PALB2, Syndrome de Li-Fraumeni… Facteurs de risques personnels => Âge (augmentation lié à l’âge), exposition prolongée aux hormones (règles précoces et ménopause tardive), première grossesse tardive et nulliparité. Surcharge pondérale, cas d’irradiation thoracique haute (maladie de Hodgkin),
Facteurs de risques environnementaux =>
• Expositions environnementales :Radiations ionisantes (médicales) , champs électromagnétiques.
• Tabac et alimentation : graisses, alcool.
• Expositions endogènes (endocrinien : oestrogènes, IGF-I, prolactine, Enzyme métabolisme des hormones).
Modes de découverte et diagnostic :
Dépistage organisé (de 50 à 74 ans) et individuel =>
Mammographie et échographie
Autopalpation Palpation lors d’un examen clinique systématique Découverte fortuite
Plusieurs types de cancer du sein :
Cancer hormonaux dépendant (dit RH+)
Cancer répondant à une protéine spécifique (HER2+)
Cancer triple négatif (chez la femme jeune, de mauvais pronostic)
Cancer métastatique
Quels traitements ?
En fonction de la localisation et des caractéristiques moléculaires de la tumeur, les traitements sont choisis par concertation pluridisciplinaire (RCP).
Ces traitements entraînent souvent des effets secondaires au retentissement fonctionnel important.
Chirurgie : Tumorectomie (6/10), mastectomie (4/10), Ganglion sentinelle et curage axillaire.
Chimiothérapie : Néo-adjuvante (avant chirurgie) ou adjuvante (post chirurgie)
Radiothérapie ciblée
Hormonothérapie en fonction du type de cancer (RH+ ou parfois HER2+).
Thérapies ciblées ou immunothérapie utilisées dans des cas de Cancer HER2+ ou Triple négatif.
Chirurgie de reconstruction (prothèses mammaires, lambeau du grand dorsal, DIEP, ou liporemodelage) : Souvent un an après la fin des traitements mais évolue de plus en plus vers de la reconstruction immédiate.
Et la kinésithérapie ? Quel rôle pour le kiné en sénologie :
Dès l’annonce de la maladie, chaque femme atteinte reçoit des soins. Qu’ils soient médicaux ou chirurgicaux, des séquelles seront inévitablement induites. Par conséquent, face à la diversité des séquelles engendrées par les traitements, le kiné doit identifier lors d’un bilan approfondi, les besoins de chacune des femmes pour proposer une réponse adaptée aux problématiques rencontrées dans cette épreuve.
Les répercussions les plus récurrentes seront :
Tissulaires (radiothérapie ++)
Dysfonctionnements épaule/rachis,
Lymphœdème du membre supérieur
Douleurs localisées ou généralisées
Fatigue
Baisse de l’estime de soi.
Grâce aux avancées chirurgicales, les lymphœdèmes sont en nette diminution => Environ 15% de risque suite à un curage axillaire et environ 3% de risque suite à une exérèse des ganglions sentinelles.
LE DRAINAGE LYMPHATIQUE CE N’EST PAS AUTOMATIQUE !
La prise en charge kinésithérapique est globale et complexe, d’où l’importance d’un kinésithérapeute formé spécifiquement pour une action optimale :
– veille sanitaire, relation corps médical et chirurgical
– travail tissulaire, cicatriciel, lymphatique
– Travail respiratoire, cocooning, massages, mobilisations, étirements, travail musculaire, postural
– Activité physique adaptée
Si reconstruction il y a, le kinésithérapeute accompagne la patiente avant, pendant et après le processus, processus auquel seulement 30% des patientes choisissent d’adhérer.
*Qu’est ce que le RKS?
Créée à Bordeaux, en Mars 2020, l’Association du Réseau des kinés du sein, regroupe à ce jour plus de 900 kinésithérapeutes partout en France, formés à la prise en charge de cette maladie.
L’ Association c’est avant tout :
– Un annuaire accessible aux patientes, permettant de diminuer l’errance thérapeutique
– Des webinairs interprofessionnels mensuels, informatifs, permettant un partage et une actualisation régulière des connaissances
– un engagement qualitatif du kinésithérapeute ( charte de l’adhérent ) concernant la durée de la séance, la rapidité de la prise en charge, la gestion des urgences…
– Des référents départementaux garants d’une communication interprofessionnelle ( réunion, évènements, groupes de travail )
Kinés formés = communication facilitée = soins coordonnés = PEC optimisée
